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第9章 五脏化五气,治病法则,阴阳调和

    我们看阳胜则热,33页后一个字,然后翻过来34页,阴胜则阳病,阳胜则阴病。

    阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒所谓重就是很严重到了极限的时候,反而会产寒症,他会回头的,不会说无限量一直到底的,不会,那无限量到底的时候,人寒症,到时候你去看那个病人的时候呢,全身结满冰的时候,没有这种事情的,不会全身都是冰块这样子,那是当然被冻到了,那是在野外才会,那个在山里面才会,否则的话不会,重到阴到极限的时候就会产生热症,重热则寒。

    寒呢,太冷了会伤到形,所以这个形呢有两种,一种是极瘦的人,一种是极胖的人,你千万不是说老师胖子嘛,对,没错,胖子绝大多数呢都是热症,但是也有寒症,也有寒症,因为太胖了嘛。

    那热伤气,气伤痛,气受到伤的时候,就会产生痛症,所以如果有痛,就是气通不过去了。

    那形呢,受到伤,我们所谓这个气和形,形受到伤的时候,病人就会肿起来,比如说我们运动脚扭伤了,脚踝如果肿起来,就是形伤了,那又肿又痛呢就是形气都伤。

    那气会痛,如果我们扎针,扎完针呢他痛去掉了,代表气通了,可是形还肿在那边对不对,要两三天才会消。所以说我们人呢如果先痛后肿者的,就是气先伤,后来伤到形,气伤到,伤到形了,那如果先肿而后痛者,是形伤到气,那至于气伤形,形伤气,我们治症没有说区分那么多,因为《黄帝内经》嘛他要把它解释得很详细,这个病因怎么来的,病因怎么来的。

    我们所有的风症,风太过的时候,就会产生动症,风太过。热胜则肿,人会肿起来都是热太盛,燥盛则干,太燥了,寒胜则浮,浮就是颜色很淡,颜色很淡,清淡,表面上看起来颜色就很淡黄,很淡,这个是寒,清清淡淡的,湿胜则濡泻,湿太盛的话大便就会有洞泻的现象。

    那这里呢有一个风胜则动。

    刚刚我们讲的东南西北,如果说,我们刚刚,刚刚是把一个人形状放在这边,对不对,东南西北,如果我们把它缩小,所以天地可以缩到很小,六和给它变得很小,就变得很大,如果这是肚脐,肚脐,因为你们学过针灸呢我就讲了,叫做什么?神阙,如果肚脐在这边,肚脐的左边呢有动悸,我们就知道是肝功,肚脐的下方有动悸就是心脏,肚脐的右边有动悸呢就是肺脏,肚脐的上方有动悸呢就是肾脏。

    大小随意,所以念中医不可以说,很死,我们介绍到这个病,脐下而动悸,脐下,因为心已经讲完了,知道我的意思吧,我们人可以把他放大,也可以把他缩小,跟自然界都是脱离不了关系。

    那产生动的时候,就是我们就是知道,只要一看到动,那不管被定的形,形就是命名可能是XXX反正他好动来动去的,那我们只要看到动症,有的人晃头,有的人呢很好玩,这里面看眼睛在动,就是眼珠子在动,他不是刻意要动,你刻意要动还没办法,就很自然的在飘动,而且有时候飘动的时候一个眼睛在飘,当然两个眼睛在飘动那不是好人了。

    小人眼睛会飘,那一个眼睛在飘我们知道他是动症,那眼睛是肝啦,就是肝风内动,当你晓得病因的时候,处方就出来了,因为我们到时候介绍药物的时候告诉你,这些是去风的药,这些是入肝经的药,这样子分开来。

    所以呢这一段中间呢这个风,风胜呢则动,那这个我们有去风的药,那热胜呢是肿,燥盛是干,那我们有润燥的药,有去热的药,寒胜呢则浮,我们有去寒的药,湿症,湿热呢会有泄痢的现象,那我们有去湿的药,这些都是药物的取舍,药物的取舍。

    第一节 五脏化五气-情志

    再过来呢第34页后一段,天有四时五行,天呢有春夏秋冬有四季,阴阳五行,还有木火土金水来管生长、收藏,春生夏长,秋收冬藏,这个时候呢以生寒、暑、燥、湿、风,就是寒呢就是冬天,暑就是夏天,秋天是燥,湿呢就是长夏,季节交换的时候,春天就是风,这五个对上去。

    那人呢有五脏,画五个器,五脏来化五气的时候,也是一样,我们还是用肝、心、脾、肺、肾,这个呢五脏画五器我们讲的就是情志,中医的观念里面认为说,我们两种人,两个地方会至病,造成一个人生病,外面的风寒暑湿燥热,天的五个气。

    身体里面的情志,怒、喜、思、忧、恐,那这种情志呢我们都会有,当然上古的真人、圣人、闲人他可以把他的情志丢掉,那我们都会有这种现象,那当你产生这种现象的时候,千万不要太过,过才会伤,不过就好。当你发现到比如说你动怒了,你生气了,然后我们知道呢金可以制木,可以控制它的木对不对,让你忧,这里就说平怒。

    那以前有个人呢称为范进,那这个人范进呢有一天突然考上了,考了很久,考到状元了,中举了,考到举人了他好乐,一乐太过喜了对不对,就发疯了,发疯了没办法了,那个就找一个他范进惧怕的女人,那个女的一出现大叫一声范进,范进一下子醒过来了,因为恐能盛喜,水,这个是水嘛,水能克火,一下就醒过来了,所以还是要有一个怕的人比较免得你过喜的时候无人可节制你。

    所以老天爷安排得很有阴有阳嘛,哪天你娶个老婆很凶悍,然后呢一叫你就醒过来了,焉知非福嘛,总比发疯好。所以喜怒伤气,寒暑伤形。

    喜怒呢伤气,那这个寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形,那这些讲的就是很过,当你过的时候,太过的时候就会伤到一些,一些地方,那有些是伤了气,有些是伤了形,有的是伤到阴,有的是伤到阳,那像心脏是不是阳,阳中之阳吗对不对,所以你太喜了会伤到阳,太怒了肝脏是阴。

    厥气上行,这个厥气呢就是浊气,阴气应该在横隔以下,不可以往上走的,那你情志上面也会影响到让浊气往上走。喜怒不节,寒暑过度,生乃不顾,所以一个人呢情是不稳定,常常动怒呀喜怒这个,这个情是变化很大,然后再加上寒暑呢,然后又不知道避寒,也不知道避暑,这个生命就会受到影响,就不会那么长命的意思。

    所以重阴必阳,重阳必阴,故曰冬伤于寒,春必瘟病,那瘟病的学派呢就是只读了后面,春得瘟病,他也不晓得必就是一定,那春天一定会得到瘟病的话,有之前那个前提嘛,冬伤于寒,所以你如果冬天没有伤于寒,春天是没有瘟病的。

    说在热带的地方你得到瘟病,并不是说因为热带得了瘟病,而是因为冬天的时候你伤到寒症,受伤于寒才会有瘟病的现象,所以我们伤寒家瘟病,那伤寒之后《黄帝内经》写得很清楚嘛,可是瘟病还是说不行,南方没有伤寒。

    那我们佛罗里达很热,比台湾还热有些地方,我开的那个,从来不开寒凉的药,我都开热药,大热天那个胖子在那边喝冰水,喝的药,热,全身大汗,坐在冷气间还热,我开的是生附子,当场吃下去他就发冷,从此也不口渴了,人也瘦掉,开心。

    那以前是他热,现在大家穿短袖,她穿着夹克来,那如果我错了病人为什么好了,所以这个瘟病不行的,瘟病调病这种不行的。

    春伤于风,夏生飧泄,所以一定有病因跟发病的。夏天会有飧泄的现象,因为春天伤于风。

    那如果夏天伤于暑,暑是很热啊,伤于热的时候,秋必咳虐,因为暑热的话会造成你身上津液会丧失掉,那肺里面津液很多,肺好像天上的云一样,天上的很多有水气,很重,那津液伤到的话,肺里面的津液不够,就会有咳虐的现象。

    秋天呢伤于湿,冬生咳嗽,湿呢,秋天应该是比较干燥的,你如果有湿气,你呢久坐湿地呀这种,这个冬天就会有问题,所以他春天有问题,是因为冬天,夏天有问题,是因为春天,那秋天有问题,是因为夏天,冬天有问题,是因为秋天,这是有病因,有病的源头。

    这个35页呢,脏腑的论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,那每一个地方它都有名称,溪谷属骨,皆有所起。分部逆从,那都有分表里,这里开始讲。我们前面已经介绍了阴阳、寒热,对不对。

    表里,八纲呢我们辩证,八纲的辩证都是从《黄帝内经》来的,那黄帝就问齐伯说啊,我们那个经络那么多,内脏那么多,它有分表里我们可不可以相信它呢?齐伯就开始讲了,这个东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,一路下来,这个字是相连的,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,在人为道,在地为化,这个化在这里就是解毒制化的意思,化生五味。

    那因为有肝脏,道生智,然后智慧就产生,玄生神,天为玄就是广大无边呀,我们中国都是称为广大无边。

    神在天为风,在地为木,所以风和木,就是自然界的东西我们把它放到身体上来,中医的观念里面就是我们人会活在地球上,适合生存在这里,就是因为这个环境长得就像人,我们人就是所以活在这里面,那如果是你长得像月球,你就住在月球里面,那长得跟地球的循环有一些很像,我们就比较适合住在地球上面。

    在体为筋,在藏为肝,在色为苍,苍色就是青色,真正的正青色呢就是青中呢青带一点点黄,带一点点黄,就是正青色。在音为角,在声为呼,在变动为握因为肝主经,所以我们是以卧的动作,在窍为目,在味为酸,在志为怒,在怒伤肝,这个都是固定的形式,我们这里不用花时间解释,书上都有。

    我举个例,比如说现在有个人肝病,不管是肝硬化或者怎么样,你叫他握握你手他就握不起来,没有力气了,因为肝住筋嘛,他肝主握,所以一个人能够握,代表肝脏还好。他危险的时候握不起来的。

    第二节治病法则-阴阳平衡

    再来呢好37页讲的是南方,这一节跟前面这个那一节也是非常多的地方是雷同的,雷同的,只是包括它的一些情志上面来说,比如说这个喜伤心呀,恐胜喜,这是人的情志嘛,情志上面的东西,注意看38页,有些书上可以解释的,我们就这个可以大家看书就可以了。

    中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。脾主口,口中的湿液津液就是脾脏在管,在天为湿在地为土,在色为黄,在音为宫,在声为歌。

    在变动为哕,在变动为月,这个就是月亮的月,发音是"月",月呢就是打嗝,嗝气,会产生月原因是什么?因为他的这个人呢胃和脾里面本来就有陈寒,所谓陈寒就是很积年的,长久,本来就是胃,脾胃比较寒冷一点,当寒冷的这个寒呢再加上这个新的食物,你吃的东西,新的食物哈,那新的食物食谷类的东西进去,那胃,脾胃里面太冷了,没有办法消化,这两个碰在一起的时候,就会产生,这个念音呢念月,就会产生因的时候,一个是去辛食,一个是要胃寒去掉。

    去辛食的时候,我们要很注意,很注意,那以后临床上我们在讲《伤寒金匮》的时候我会告诉你,我们怎么去,怎么去,那你不能说去辛食,我们用很强的药把它去掉,一去掉这个病人已经很危险了,因为中医认为说,为什么这里会提出来?

    中医认为说,脾呢是后天之本,是脾脏,那肾脏是先天之本,那如果说我们的后天之本丧失掉了以后,气,脾胃的气没了的时候,就会产生睡症。这个内容刚刚跟刚刚差不多,诸位可以看一下,就可以了,看看书。

    那第40页,要注意一下,第40页呢这个第一段的下方,第一行的下方,思胜恐,寒伤血,热本身如果太过热,会伤到气,太过寒呢会伤血,燥能盛寒,咸伤血,甘胜咸,那在五脏里面呢,脾,肝是酸味,咸味,那这是中间呢是相克的,这个中间就是相克的味道,当有咸的时候,我们咸会过盛的时候,我们用甘味来制它,这是五味互相制衡的状态之下。

    那比如说我们想吃,辛就是辣嘛,我们吃酸辣汤,那酸很多会伤到肝,所以我们把辣的放进去,要金来制木,就不会伤肝了,不会伤肝了,这个是,这是一个观念。

    那我们中医呢《黄帝内经》里面一开始理论上面就是告诉我们,热呢本身伤气,寒呢伤血,我们伤寒家,经方家,都是在开很多的热药,那我们知道寒伤血,《黄帝内经》就告诉你寒伤血,那今天有个人如果贫血,我们知道是寒症对不对,你寒症开寒凉药,我们知道贫血都治不要把寒去掉血才有机会恢复。

    很多地方都可以告诉诸位,瘟病派是不对的,经方也有寒凉的药,寒凉的药,我们用大凉的大寒的药,我们当然也有,但是我们不是全部都是那个寒凉的药。

    天地之间万物的上下,天地万物都在天和地中间,世界上所有的东西都在天和地的中间,所谓阴阳者血气之男女,左右者阴阳的道路也,水火者阴阳的征兆,阴阳者万物之始人也,所以阴在内阳之守,阳在外呢阴之使。

    这里都是讲阴阳,阴在里面,是因为外面有阳固在外面,所以阴就不会丧失掉,那阳能够固在外面,阳那么听话的固在外面,是因为里面有阴在指使它在指导它,这两个是互相制衡的。

    黄帝说呢如何法阴阳奈何,阴阳的消长和变化是怎么样呢?齐伯就回答了,从这一段开始有一些治疗的法则就出现了。

    齐伯说阳胜,阳里面你太胜了,身会热,这个时候如果腠理闭到的,所谓腠理就是肌肉跟毛孔是闭燥的时候,传入为这个阳来讲就是呼吸非常的短促,身体要用,利用身体的姿势动作弯曲呀,这种往后仰想办法呼吸,那汗不出而热,因为汗流不出来,这一段就是齿干。

    如果说继续发展下去的话,因为你热太盛,牙齿都干掉,牙齿是这个嘴巴里面很多的津液嘛,脾脏的津液,牙齿里面的津液都是脾脏,还有肾脏,肾主骨,牙为骨之余,那这个时候呢以烦冤腹满死,如果阳热太盛,阳热胜没有关系,我们如果说,如果说皮肤毛孔可以发汗,这个阳热就散掉,就没有问题,那如果皮肤毛孔不发汗,里面又很热的,怎么办呢?

    当你遇到能冬不能夏,就是天气很冷的地方没有问题,因为天气冷的地方本来就不容易出汗的嘛,不容易出汗,那这个就不会有什么危险。那如果是夏天呢,又不出汗,这个你没有办法,你们如果说在过去是无法想像,现在就看到很多人是这样子,为什么?

    他从小到大他都在冷气间长大,他也不喜欢流汗,他认为说我这流汗身上会有汗臭,我就不喜欢流汗,他不晓得流汗是必要的,我们按照天地的法则,我们人如果说能够顺应事实来这个生养之道的时候,到夏天的时候我们一定要流汗,流汗能够把身上的热散掉,那新的津液会去取代旧的津液,所以流汗是一种常态。

    那正常的人要流汗,那他从小到大都不流汗,就到了20几岁很累,呼吸呀呼不过来,一运动全身燥热,很难呼吸,为什么?因为我们是用3万6千个毛孔再加上两个孔,3万6千零两个,在呼吸,他呢是两个,那当然不够呀,虽然是两个比较大的,可是还是不够,还是不够。

    那这个时候我们要发表的药,发表的药,那发表的药我们有中药,解表的药,你吃下去以后流汗,发掉了。那这个是一种方法,在这里定下了"汗解法"。

    那这个如果你没有药在身边,我们刚刚介绍过阳极生阴嘛,阴极会生阳,燥热的状态之下如果你没有发表的药,或者是你吃了发表的药他还照样不流汗,这时候怎么办?

    用洗冷水,洗冷水,因为冷嘛,寒极,会生热,会产生大热,病人会得到汗解。那这是阳热胜的话就是生热,如果是阴胜的话身体里面就是感觉会寒冷的,阴胜则生寒。那生寒的时候,汗出来都是很清澈的汗,代表里寒,那数栗而寒,寒则缺,这个寒则厥,厥则腹满死。

    能夏不能冬因为里寒很胜,我们讲里寒很胜,里寒很胜的时候如果外在的环境是热的,还可以,还可以活,如果是到了这个冬天,外面的天气之间,天地之间也是寒,里面又是寒,这就很危险了,这是阴阳跟病的形态,阴阳的变更的状态。

    这是一个早出现齐伯提出来,要如何让阴阳平衡的一种方法。

    第三节阴阳调和

    第42页诸位看,如何调整这个阴阳呢?齐伯说人之七损八益则二者可调,不知用此,则早衰之节也。

    所谓七损,女人的七字为主,一七二七三七四七五七对不对,男人呢是八字为主,一八二八三八,那你要知道我们人生长、收藏这个状态之下,能够了解这个状态,按照这个状态来调理身体的话,就会很就能够长寿,那如果不知道,就容易提早就是老化得很快,那年四十而阴气至半,这就是早的《黄帝内经》下的定义。

    40岁开始呢,年四十而阴气自半也,起居衰矣开始衰弱了,超过50的时候,年五十,体重,耳目不聪明矣,阳就慢慢衰下去了,阴就慢慢胜起来,到年60的时候,阴痿气大衰,这个阳气大衰了,这个时候呢阴阳都不利,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。

    这个人呢一定要下面实,上面是虚的。所以我们在望,如果这个病人走过来或者你在马路上看到有一个人走路,像在飘,感觉到好像是快要倒了不倒,快要倒了那个样子,都是这是上实下虚,这个不人走路不能飘,飘就会出问题。

    知之则强,不知则老,所以我们一定要了解这个阴阳消长,男女的这种状况,像我现在到了这个年龄,我要赶快开始吃去吃一些补肾的药,因为补肾年龄大了以后,50岁以后,肾器开始衰竭,我们前面都讲了,肾,这个五八六八七八这个八字后面都是讲肾脏,所以肾脏在管一个人的寿命有多长,所以补肾很重要。

    那由于年龄的层次不一样,会产生不同的名称,表面上名称不同,但是同是一个地方出来,智者察同,愚者察异,中医的观念里面就是同症同治就是从这里出来的,只要症状相同,不管内症是什么,不管里面的症状是什么。

    比如说我们有些处方,这个处方看起来就是治风湿关节炎的嘛,那现在有个病人跑来,他不是关节痛,他就不跟你讲了,我就是关节痛,你就开处方他就好了,结果他实际上他是骨癌,你不用去管他是骨癌,你一想到骨癌你不会开方了,你就把他当成关节痛来治,中医就是同症同治。

    这个以后我们在介绍《伤寒金匮》的时候,我们开处方就是查他的症状相同的,我们就开,不管他里面的译名名字病的名称是什么,我们不管它,不管它。

    聪明的察同嘛,愚者察异这个不是我要骂人的,《黄帝内经》在骂西医嘛,他的名词很多,一大票,结果没有一个治看起来都很像,名字都不一样,那愚者不足,智者有余。

    有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,主要讲的怎么样?平常我们要保持平常心,恬淡、无欲、开心、愉快,这个时候都会有长寿的道理,长寿之道在这里面,绝对不可以去遇到我要怎么样怎么样,每天在争,这样就会短命。

    如果我们把刚刚那个图,那个人在这边,东南西北,嘴巴在这边,43页,这一段,天不足西北,所以西北方呢这是西北,西北方是阴。